Den sveitsiske barndomsforskeren Alice Miller har gjennom et langt liv
dokumentert smerten og etterbyrden av overgrep, vanskjøtsel og
følelseskulde under oppveksten.
Dessverre møter denne kunnskapen stor motstand i fagmiljøer.
Du skal hedre din far og din mor..."
De 10 bud (2 Mos 20:12)
Alice Miller har formulert benektelsen av innsiktene i
barndomsrealiteten som "det fjerde bud", som i praksis betyr ikke å
ansvarliggjøre egne eller andres foreldre for det de gjør mot barna.
Denne regelen ligger til grunn for tilnærmingen til psykisk uhelse hos
store deler av psykiatrien og de psykologiske fagmiljøene og vises
gjennom det manglende fokuset på det tidlige oppvekstmiljøet i
forskning, teoribygging og behandling.
Den biologistiske psykiatrien konkluderer ikke med at foreldre ikke er å klandre, de har det som en forutsetning
- et grunnpremiss. Og gjennom manglende kartlegging av oppvekstmiljøet
trer genene fram som den avgjørende faktoren. La oss kikke på et par
uttalelser fra fagfolk og se litt på den forskningen man bygger
genteoriene på.
Psykiatriens dogmer
I Bergens Tidende 10. april 2007
blir vi informert av Arne Holte, divisjonsdirektør for psykisk helse
ved Folkehelseinstituttet. Han avviser kategorisk at foreldre kan være
medansvarlige til sine barns psykiske uhelse. Han slår skråsikkert fast
at dette er utdaterte teorier og at det er "lenge siden disse teoriene
er tilbakevist".
Så sent som i Dagbladet 3. januar i år er det psykiater Ole A. Andreassen som tar på seg oppgaven å opplyse oss. I kronikken "Fra dogmer til kunnskap"
får vi servert en glødende forsvarstale for foreldrene til mennesker
som sliter psykisk. Her avvises sammenhengen mellom ublid behandling i
barndommen og senere psykisk uhelse. Vi blir fortalt at dette er dogmer
som vi nå vet er feil og at mange foreldre bør få en unnskyldning.
Rørende. Samtidig framstilles den biologistiske psykiatriens egne
hypoteser om arvelighet som sikker kunnskap og den endelige sannhet.
Indirekte "genforskning"
Den
biologistiske psykiatrien har på grunn av de manglende funn innen
direkte genforskning måttet plassere sitt kolossale legeme på
leirføttene familie-, tvilling- og adopsjonsstudier - såkalt indirekte
genforskning. Dette er studier som forsøker å finne arvelige
sammenhenger av ulike trekk ved å sammenlikne slektskapsforhold og
symptomer. Imidlertid viser det seg at resultatene av slike studier er
fullt ut forklarlige på helt miljømessig grunnlag. Eksempelvis kan det
større sammenfall av symptomer hos eneggede versus toeggede tvillinger
i "den klassiske tvillingstudien" også forklares med at eneggede
opplever et likere miljø. Blant annet behandles de likere av sine
foreldre enn toeggede. Indirekte genstudier er nødt til å kontrollere
for slikt før det kan trekkes konklusjoner om genetiske sammenhenger.
Ellers vet man faktisk ikke om det er gener man studerer, langt mindre
i hvor stor grad noe er genetisk betinget. ( - Her framstår
Folkehelseinsituttets "Lykkestudie" som et absurd eksempel med sin
tallfesting av lykke til å være 80 prosent genetisk).
Kartlegging av det helt tidlige oppvekstmiljøet gjøres enten svært
mangelfullt eller ikke i det hele tatt i de studier som ligger til
grunn for konklusjonene om arvelighet. I stedet postulerer man at et
større symptomsamsvar mellom eneggede tvillinger enn toeggede, eller en
opphopning av visse symptomer i familier, viser en arvelig sammenheng.
Direkte miljøstudier
I
kontrast til indirekte genforskning opererer studier av oppvekstmiljøet
med observerbare størrelser. Her finner man såkalte
dose-respons-sammenhenger mellom grad og antall av ulike negative
faktorer under oppveksten, og senere sannsynlighet for så å si hele
spekteret av psykiatriske diagnoser. Jo verre man har hatt det under
oppveksten, jo større er sjansen for senere skade. Dette gjelder ikke
minst de alvorligere diagnosene, som av psykiatrien ofte framstilles
som mer arvelige enn angst og depresjoner. Et eksempel på dette gis i
en studie fra Nederland
fra 2004. Her finner man at antallet ulike overgrep, og frekvensen av
disse, står i proporsjonalt forhold til senere psykoser. For de hardest
rammede er det 48 ganger økt risiko for senere alvorlige psykoser. Det
er 4800 prosent det. En verdi som stiller de hårfint signifikante
tallene for "arvelighet" fra adopsjonsstudier i et komisk skjær.
I et forskningsprosjekt i New York, "Children in the Community", har
man fulgt familier og barn i over tre tiår i - tillegg til at man har
kartlagt 23 ulike typer av de "mindre alvorlige" krenkelsene barn blir
utsatt for, kalt "maladaptive parental behavior". I en av understudiene
sammenligner man foreldrenes psykiatriske diagnoser med barna fram til
voksen alder og finner et visst samsvar mellom foreldre og barn. Før
har de genorienterte automatisk konkludert med en arvelig sammenheng
fra liknende tall, men når man kontrollerer for de 23 ulike
krenkelsesformene finner man lite rom for gener. Både voksne med og
uten psykisk uhelse kan få barn med psykiske problemer, men bare i den
grad de behandler barna ille. Når de med psykiatriske diagnoser
behandler sine barn med normal omsorgsfullhet, har barna ingen økt
sannsynlighet for senere skade. Avkommet reflekterer med stor presisjon
den mottatte omsorgen.
Det er også interessant at selv de genetisk orientertes "egne" studier (f.eks Feinberg et al.2007)
– der man har tatt seg bryet med å undersøke for et lite spekter av
oppvekstmiljø - finner sammenhengen mellom ufølsom behandling fra
omsorgspersoner og senere skader på barna. Da blir den kategoriske
fornektelsen av omsorgskvalitenens innvirkning svært avslørende i
forhold til "det fjerde bud".
"Medfødt sårbarhet" = offerklandring
Etter
at den biologistiske psykiatrien etterhvert har måttet innse
miljøfaktorerenes innflytelse har man tydd til halmstrået "medfødt
sårbarhet". Men heller ikke denne teorien kan underbygges på skikkelig
måte, og den undergraves av stadig nye funn om det helt tidlige
miljøets sårbarhetseffekt. I Budstikka 2. mai 2006
kom legen Elen Gjevik med følgende godbit for å støtte antakelsen om
arvelig sårbarhet: "Det samme traumet kan få forskjellige konsekvenser
for ulike barn". Som om det finnes helt identiske overgrep. Som om ikke
en rekke andre miljømessige faktorer før og etter kan spille inn.
Hullet man kan putte genene for psykisk uhelse inn i, krymper stadig,
men så lenge man jobber med forutsetningen at foreldrene ikke er å
klandre, vil man fortsette å finne "genetiske sammenhenger". Men det
faktum at det er miljøet som skader legger hele sårbarhetshypotesen
død, da man ellers blir nødt til å sykeliggjøre menneskers naturlige
reaksjoner på skadelig miljø. At noen tåler bedre enn andre å bli slått
i hodet med en hammer, gjør ikke de genetisk tynnskallede til
problemet. Hammerslaget, ikke genene, er årsaken til skadene.
|